การรักษาด้วยการฉายรังสีสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดอาจเป็นพิษน้อยลงโดยใช้แผนการรักษาแบบหลีกเลี่ยงการทำงานของปอดซึ่งแนะนำโดยซีนอนเสริมการช่วยหายใจ CT (XeCT) ในการศึกษาทางคลินิกที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งชาติไต้หวันมีผู้ป่วยเพียง 17% เท่านั้นที่เป็นโรคปอดอักเสบจากรังสี ซึ่งเป็นผลร้ายที่เกิดจากการฉายรังสีที่รุนแรงที่สุด ซึ่งดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน
ในอดีต
การบำบัดด้วยเคมีบำบัดเป็นการรักษาที่แนะนำสำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก (NSCLC) ระยะลุกลามที่ผ่าตัดไม่ได้หรือในระยะลุกลาม แต่ความเป็นพิษจากการรักษานี้เป็นสิ่งที่น่ากังวลอย่างมาก ประมาณ 30% ของผู้ป่วยเป็นโรคปอดอักเสบจากการฉายรังสีระดับ 2 หรือสูงกว่า (การอักเสบของปอด)
ซึ่งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างมากปัจจุบัน การวางแผนการรักษาด้วยรังสีรักษาขึ้นอยู่กับการสร้างภาพทางกายวิภาคและสมมติฐานที่ว่าเนื้อเยื่อปอดทั้งหมดมีความสำคัญเท่าเทียมกัน แต่สำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดที่มีโรคปอดเรื้อรัง การให้ยาอาจแม่นยำกว่าโดยพิจารณาจากปริมาตรปอดตามหน้าที่มากกว่า
จากวิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแห่งชาติไต้หวันและเพื่อนร่วมงานได้ทดสอบแนวทางนี้ในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 2 ของผู้ป่วย 36 รายที่มี NSCLC พวกเขาตรวจสอบว่าการวางแผนรังสีรักษาตามคำแนะนำของ XeCT ซึ่งได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นไปได้และปลอดภัยสำหรับการแสดงภาพการ
อากาศของปอด สามารถลดอัตราการเกิดปอดอักเสบจากรังสีระดับ 2 หรือสูงกว่าได้หรือไม่ แนวคิดคือการใช้ภาพ XeCT เพื่อลดปริมาณรังสีไปยังพื้นที่ของปอดที่ทำงานได้น้อยที่สุด ในขณะที่นิยมสะสมรังสีในพื้นที่ของปอดที่ไม่ได้ทำงานสำหรับการศึกษานี้ ผู้ป่วยจะได้รับ XeCT ก่อนการรักษาและการทดสอบ
การทำงานของปอดเพื่อตรวจสอบการระบายอากาศของปอด แต่ละตัวอย่างมีการสแกน CT พื้นฐานที่ไม่ได้รับการปรับปรุงของทรวงอกทั้งหมด ตามด้วยการหายใจห้ารอบด้วยระบบการหายใจด้วยก๊าซซีนอน (ในระหว่างที่พวกเขาสูดดมส่วนผสมของซีนอนที่ไม่มีกัมมันตภาพรังสี 30% และออกซิเจน 70%)
จากนั้นสแกน
ระหว่างการหายใจ – ยึดมั่นในแรงบันดาลใจอย่างเต็มที่ ในที่สุด ผู้ป่วยสูดดมออกซิเจน 100% เป็นเวลา 1 นาที และได้รับ XeCT หลังการชะล้างอย่างเต็มที่ เวลาทั้งหมดสำหรับการทดสอบ XeCT คือ 20–25 นาทีภาพ XeCT แสดงพื้นที่ระบายอากาศของปอดที่ได้รับการปรับปรุงด้วยซีนอนเป็นสี
และพื้นที่ที่มีการปรับปรุงไม่ดีหรือไม่มีเลยเป็นสีดำ หลังจากลบภาพ CT พื้นฐานออกจากภาพล้างซีนอนแล้ว นักวิจัยได้สร้างปริมาตรการทำงานของปอดที่ปรับปรุงด้วยซีนอนและนำเข้าสู่ระบบการวางแผนการรักษาเพื่อลงทะเบียนกับการวางแผน CT นักวิจัยได้สร้างแผนมาตรฐานโดยไม่อ้างอิงถึง XeCT
และแผนการหลีกเลี่ยงการทำงานของปอด (fAP) ที่ปรับให้ลดขนาดยาลงไปยังปอดที่ทำงานได้โดยไม่กระทบต่อความครอบคลุมของปริมาณเป้าหมายและข้อจำกัดปริมาณของอวัยวะที่มีความเสี่ยง พวกเขารักษาผู้ป่วยทุกรายด้วย fAP โดยใช้รังสีบำบัดแบบปรับความเข้มหรือการรักษาด้วยอาร์ค
นักวิจัยรายงานว่าการประหยัดการทำงานของปอดทั้งหมดนั้นดีกว่าอย่างมากในการรักษาสภาวิชาชีพบัญชี ปริมาณการทำงานของปอดทั้งหมดที่ได้รับมากกว่า 20 Gy ลดลงจาก 23.3% เป็น 20.6% และปริมาณรังสีเฉลี่ยของปอดจาก 14.3 เป็น 12.4 Gy ที่สำคัญ ความเสี่ยงที่คาดการณ์ไว้
ของโรคปอดอักเสบจากรังสีระดับ 2 หรือสูงกว่านั้นลดลงจาก 5.7% เป็น 4.0% ในขณะที่ความเสี่ยงที่คาดการณ์ของการเกิดปอดอักเสบจากรังสีที่แสดงอาการภายในหกเดือนของการรักษาลดลงจาก 6.3% เป็น 4.4%แบบปรับปริมาตรเพื่อให้การฉายรังสีทรวงอก 60 Gy ใน 30 ส่วน
ผู้ป่วยห้า
ใน 36 รายเป็นโรคปอดอักเสบจากการฉายรังสีระดับ 2 และผู้ป่วยปอดอักเสบจากการฉายรังสีระดับ 3 หนึ่งรายพัฒนาต่ำกว่าที่คาดไว้จากการควบคุมในอดีตอย่างมีนัยสำคัญ ไม่มีพิษระดับ 4 หรือมากกว่า อย่างไรก็ตาม นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าข้อดีของการให้ปอดที่ใช้งานได้ดีขึ้นนั้น
ได้รับการถ่วงดุลด้วยขนาดยาสูงสุดที่สูงขึ้นภายในเป้าหมายและการกระจายขนาดยาเป้าหมายที่น้อยลง
แม้จะมีประโยชน์ แต่ XeCT มีราคาแพงและมีจำนวนจำกัด และต้องการความร่วมมืออย่างมากระหว่างแผนกรังสีวิทยาและรังสีรักษา นักวิจัยยังรับทราบด้วยว่าความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีล่าสุด
ในการรักษาด้วยรังสีสมัยใหม่อาจเกินดุลผลประโยชน์ที่คาดหวังของการรักษาด้วยสภาวิชาชีพบัญชี แต่พวกเขาเชื่อว่าการศึกษาของพวกเขาให้หลักฐานที่ชัดเจนสำหรับประโยชน์ของการหลีกเลี่ยงการทำงานของปอดโดยใช้ XeCT ในการรักษาด้วยรังสี และกำลังดำเนินการวิจัยต่อไป
ลูกที่งุนงงของคุณมองดูขณะที่คุณอธิบายว่าแม้ว่าเอกภพของ AdS จะโค้งในเชิงลบและกำลังยุบตัวอยู่ในตัวของมันเอง ตรงข้ามกับเอกภพที่โค้งในเชิงบวกและกำลังขยายตัว เอกภพที่เรียบง่ายเหล่านี้สามารถช่วยได้มากเมื่อศึกษาฟิสิกส์ที่อยู่เบื้องหลังความพัวพันของควอนตัม ถักพื้นที่-เวลา
“การแก้ปัญหาที่ท้าทายนั้นง่ายกว่ามากเมื่อคุณสามารถแบ่งมันออกเป็นส่วนเล็กๆ ที่ไม่ท้าทาย” คุณประกาศอย่างเคร่งขรึม อย่างไรก็ตาม ยังมีอุปสรรคทางแนวคิดขนาดใหญ่: คณิตศาสตร์ของฟิสิกส์ควอนตัมดำเนินการในสามมิติ ในขณะที่พื้นที่-เวลาคิดเป็นสี่มิติ โชคดีที่ลูกสาวของคุณไม่จำเป็นต้องกังวลมาก
นัก เนื่องจากมีนักทฤษฎีอีกคนอยู่ในคดีนี้แล้ว ในโรงละครบรรยาย ประเทศเนเธอร์แลนด์
คุณ อยู่ในการบรรยายระดับปริญญาตรีตามปกติของคุณ ซึ่งรายล้อมไปด้วยนักศึกษาที่กระตือรือร้นซึ่งต้องการให้คุณอธิบายแนวคิดที่คุณแนะนำต่อชุมชนวิทยาศาสตร์เมื่อปีที่แล้ว: หลักการโฮโลแกรม พัฒนาขึ้นเพื่อเป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อแรงโน้มถ่วง กลศาสตร์ควอนตัม
Credit : เว็บแท้ / ดัมมี่ออนไลน์
